Czy opłaca się leczyć niektóre wady serca

Operacyjne leczenie powszechnej wady serca nazywanej przetrwałym otworem owalnym (PFO) może przynosić skutki odwrotne od zamierzonych. Ten defekt serca występujący u około 20-30% populacji może nie przysparzać pacjentowi żadnych kłopotów i nie wywoływać objawów chorobowych. Nieraz wada jest wykrywana podczas innych badań czy operacji. W sytuacji, gdy lekarze zdawali sobie sprawę z istnienia zaburzeń pracy serca, w około 10-40% przypadków decydowali się na ich leczenie poprzez zamknięcie otworu. Jednak badania przeprowadzone w Klinice w Cleveland pokazały, że operacyjne zamknięcie otworu wcale nie poprawia zdrowia pacjentów. Co więcej, u osób, które poddano operacji dwukrotnie wzrasta ryzyko udaru w ciągu następnych lat życia.

Takie wyniki badań przeprowadzonych przez Dr Richarda A. Krasuski w Klinice w Cleveland opublikowano w ostatnim numerze pisma „Journal of the American Medical Association”. Autorzy badań przestrzegają, że kardiolodzy powinni się dwa razy zastanowić zanim zdecydują się na operację zamknięcia przetrwałego otworu owalnego. Dotychczas występowanie wady wiązano z większym ryzykiem udaru lub innych powikłań (np. zatoru skrzyżowanego). Istotnie, takie ryzyko istnieje. Ale czasami pozostawienie wady nieleczonej stanowi mniejsze ryzyko dla pacjenta niż poddanie go skomplikowanej operacji.

Autorzy badań podkreślają, że brak jest jakichkolwiek dowodów na to, że operacje leczenia PFO wydłużają życie pacjentów. Wszelkie dotychczasowe analizy prowadzone były przez krótki czas i na niewielkich grupach pacjentów. Dr Krasuski dowodzi, że przeprowadzenie długofalowych badań mogłoby obalić panujące dotychczas w środowisku kardiologów opinie.

Badania przeprowadzone w Cleveland polegały na analizie istniejących danych na temat ponad 13 tysięcy pacjentów kliniki między rokiem 1995 a 2006. Żaden z pacjentów nie odczuwał wcześniej dolegliwości i nie miał zdiagnozowanej innej wady serca. Jednak podczas przezprzełykowego USG serca u 17% z nich stwierdzono istnienie PFO. U 28% spośród nich kardiolodzy przeprowadzili operacje zamknięcia otworu.

Stwierdzono, że w krótszej perspektywie czasu operacje nie wpłynęły na poprawę zdrowia pacjentów. Zaś przy porównaniu długoletnich wyników pacjenci, u których pozostawiono nieleczoną wadę serca mieli nawet większe szanse przeżycia. Autorzy analiz zaznaczają, że są to tylko wstępne wyniki wymagające weryfikacji w dalszych badaniach. Przede wszystkim należy ustalić, czy skutki operacji są takie same dla wszystkich grup pacjentów. Może się okazać, że osoby, które już wcześniej miały problemy sercowe odniosą większe korzyści z leczenia.

Źródło: medpage Today